Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения

О подразделении

Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения (РХМДЛ) – одно из старейших в нашей стране, которое осуществляет рентгенэндоваскулярные вмешательства уже почти 50 лет. Ежегодно в отделении выполняется более 2500 диагностических исследований (коронарной ангиографии, эндомиокардиальной биопсии и т.д.), выполняется более 1100 операций стентирования, эмболизации, имплантации аортального клапана сердца, что позволяет улучшить качество и повысить продолжительность жизни наших пациентов. За многолетнюю работу отделения накоплен большой опыт по канализациям хронических окклюзий коронарных артерий с использованием самых современных инструментов и методик. Особенностью отделения является специализация не только на лечении патологии у взрослых, но и коррекции врожденных пороков сердца у детей начиная с 1-го года жизни. Уникальным направлением отделения является эндоваскулярные вмешательства у пациентов с трансплантированными органами. Ежегодно выполняется более 100 чрескожных коронарных вмешательств у пациентов странсплантированным сердцем, вмешательства на артериях трансплантатов почек и печени. Особенное значение деятельность отделения имеет в предтрансплантационной подготовке пациентов. Потенциальным реципиентам, находящимся в листе ожидания на трансплантацию, выполняют эндоваскулярную диагностику и, при необходимости, коррекцию сопутствующей патологии (например, ИБС). Особой категорией больных являются потенциальные реципиенты сердца страдающие хронической застойной сердечной недостаточностью, которым при наличии поражения коронарного русла выполняется эндоваскулярная реваскуляризация, которая позволяет увеличить продолжительность и улучшить качество жизни. Для некоторых реципиентов данное лечение замедляет прогрессирование сердечной недостаточности, оказывая временный положительный эффект, служит «мостом» и позволяет дождаться трансплантации сердца, а для пациентов с противопоказаниями к трансплантации сердца – единственным возможным методом лечения.

Диагностические процедуры:

• ангиография коронарных артерий;
• ангиография периферических артерий;
• вентрикулография;
• шунтография.

Лечебные процедуры: Ишемическая болезнь сердца является одной из ведущих причин смертности населения в течение многих лет. В отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения накоплен большой опыт выполнения чрескожной коронарной реваскуляризации у пациентов ишемической болезнью сердца. Современное оснащение позволяет выполнять восстановление коронарного русла у пациентов с высоким риском (например, хроническая болезнь почек и т.п.), тяжелым многососудистым поражением венечных артерий сердца, выраженным кальцинированным поражением с использованием ротационной атерэктомии, которым невозможно выполнить коронарное шунтирование. Накоплен большой опыт в реканализации хронических тотальных окклюзий коронарных артерий. Одним из уникальных направлений являются чрескожные коронарные вмешательства у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза, как одного из этапов лечения хронической сердечной недостаточности, и «моста» к трансплантации сердца.

Перечень выполняемых вмешательств:

• баллонная ангиопластика сложных поражений коронарного русла;
• коронарная ангиопластика с использованием ротационной атерэктомии;
• исследование шунтов после операции коронарного шунтирования, выполнение баллонной ангиопластики со стентированием аорто-
  и маммарокоронарных шунтов;
• выполнение реваскуляризации миокарда под контролем внутрисосудистого ультразвукового исследования и измерения фракционного резерва кровотока;
• реканализация хронических окклюзий коронарных артерий.

Одним из направлений деятельности отделения является эндоваскулярная хирургия врожденных пороков сердца и крупных сосудов. Современные технологии позволяют надежно, а самое главное малоинвазивно (через прокол в крупном сосуде, без хирургического разреза и использования искусственного кровообращения) выполнить коррекцию открытого артериального протока, септальных дефектов, различных пороков крупных сосудов и т.д. При данной технологии лечения, из-за отсутствия необходимости выполнения хирургического доступа (разреза), существенно снижается риски интра и послеоперационных осложнений, уменьшается время пребывания в стационаре, а также не остаются крупные послеоперационные рубцы, что немаловажно для пациентов детского возраста.

Перечень выполняемых процедур:

• эндоваскулярное закрытие открытого артериального протока (ОАП);
• эндоваскулярное закрытие дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП);
• баллонная вазодилатация коарктации аорты;
• баллонная вазодилатация изолированного клапанного стеноза легочной артерии;
• закрытие коронаро-желудочковых фистул;
• эмболизациия больших аорто-легочных коллатералей;
• стентирование почечных артерий.

Современным и технологичным направлением отделения является эндоваскулярное лечение структурных заболеваний сердца и сосудов. В настоящее время возрастные пациенты с тяжелым аортальным стенозом, у которых невозможно выполнение протезирования аортального клапана в условиях искусственного кровообращения, из-за сопутствующей соматической патологии и высоких операционных рисков, могут быть рассмотрены на возможность транскатетерного протезирования аортального клапана. Пациент проходит ряд дополнительных исследование, и по результатам всех исследований проводится оценка технической возможности выполнения данного вида лечения. Транскатетерное протезирование аортального клапана является малоинвазивным, выполняется через небольшой хирургический доступ набедренной артерии.