Истории про «нетрансплантацию» — необычная тема, которую озвучил исполняющий обязанности заведующего кардиологическим отделением Центра Шумакова Лев Борисович Круглый. В День здорового сердца он вспомнил несколько интересных историй, которыми поделился в нашей постоянной рубрике Med.Talk:
«Многие пациенты с опаской относятся к новости о том, что им нужна пересадка сердца. Как правило, те, у кого болезнь развивалась постепенно и долгое время отягощала состояние, больше настроены на операцию, потому что хотят вернуть себе возможность полноценной жизни. Но если диагноз стал внезапным и человек еще не успел ощутить на себе последствия сердечной недостаточности, пациент может оттягивать согласие на трансплантацию, не осознавая серьезности последствий.
Мы постоянно повторяем, что трансплантация сердца выполняется только при однозначных показаниях — если у собственного сердца есть ресурс или операция не нужна вовсе, то при обследовании мы обязательно объясним это пациенту и найдем другие оптимальные решения.
Из примеров, которые приходят на ум, я вспоминаю три истории. Пару лет назад к нам привезли мужчину с жизнеугрожающим нарушением ритма — это опасное состояние, которое нередко влечет летальный исход, поэтому таких пациентов нужно оперативно направлять в профильный центр. Предполагалось, что ему будет необходима пересадка, но сократимость мышцы сердца у него была хорошая. Мы оперативно обследовали его и поняли, что можно провести радиочастотную абляцию аритмогенных зон и дополнить ее медикаментозным лечением. Ритм восстановился, а домой пациент уехал с отличным самочувствием и со своим сердцем.
Другой случай — пациентка, которой был необходим другой профиль лечения. Она обратилась в КДО — чувствовала себя достаточно хорошо, но из-за доброкачественной опухоли в сердце ее направили на трансплантацию. Мы назначили ей КТ с контрастом, и стало ясно, что ситуация совершенно иная. Опухоль была злокачественной и располагалась не в сердце — она зародилась вне и проросла по легочной артерии в сердце через перикард. Пересадка сердца не решила бы проблему и только усугубила бы состояние больной. Мы направили ее в профильный центр, чтобы она получила необходимое онкологическое лечение.
Еще один пример — мужчина, которого экстренно доставили к нам санавиацией в прошлом году. Ему установили левожелудочковый обход в другом учреждении — насос, который помогает работать сердцу. Но устройство не выполняло свою функцию — мужчина не мог встать, не мог даже сидеть в постели, он просто терял сознание, а его состояние стремительно ухудшалось. Единственным выходом в этой ситуации была пересадка сердца, но у пациента она была сопряжена с большими рисками. Такая операция – последний рубеж, поэтому наши кардиохирурги выбрали другую тактику: они перенастроили насос – даже приглашали для этого профильных инженеров. А мы, в свою очередь, занялись подбором оптимальных медикаментов. Несколько раз проводилась перенастройка устройства и менялись препараты, но в итоге пациент полностью восстановился и уже через 2-3 недели уехал домой на своих ногах».
НМИЦ