9 декабря 2011 года состоялось избрание С.В.
подробнее...Пациентам
Центр
- История центра
- Администрация
- Деятельность центра
- Диагностика и лечение
- Консультации и порядок госпитализации
- Научно - клинические подразделения
- Научные подразделения
- Обучение
- Конференции и съезды
- Журнал «Вестник трансплантологии и искусственных органов»
- Ученый совет
- Ученый совет информирует
- Проблемная комиссия
- Диссертационный совет
- Защита диссертаций
- Ординатура
- Аспирантура
- Российское трансплантологическое общество
- Храм
- Профессия - жизнь
Вопросы и ответы
Научно-исследовательский институт трансплантологии и искусственных органов (прежнее название - Институт трансплантации органов и тканей) был организован по инициативе академика Бориса Васильевича Петровского в системе Академии Медицинских наук в 1969 году. Директором Института с 1969 по 1974 годы являлся академик РАМН Глеб Михайлович Соловьев. Валерий Иванович Шумаков возглавил отдел трансплантации. По его инициативе такие направления медицины и науки как трансплантология и искусственные органы были объединены. Валерий Иванович с полной отдачей сил занялся работой. Он старался охватить многие направления. Усиленный труд не остался без результатов. Уже в мае 1969 года, впервые в Европе, в клинике был применен метод внутриаортальной контрпульсации (у больного с острым инфарктом миокарда, осложненным кардиогенным шоком), что позволило приступить к лечению тяжелых форм сердечной недостаточности. Также Валерий Иванович уделял пристальное внимание и вопросам консервации органов, поскольку эта проблема стала одной из самых актуальных при трансплантации трупной почки. Уже в 1970 году В.И. Шумаков вместе с сотрудниками внедрил в клиническую практику сначала перфузионный, а затем и бесперфузионный методы консервации почек, рецептуру первого отечественного консервирующего раствора, который многие годы успешно применялся в трансплантационных центрах страны. В это время Валерий Иванович предложил оригинальный метод анастамозирования мочеточника донора с мочевым пузырем реципиента, который вошел в специальную литературу под названием "Метод Мебеля-Шумакова". В 1971 году Валерий Иванович в коллективе ведущих отечественных ученых-клиницистов во главе с академиком Б.В. Петровским получил свою первую награду - Государственную премию СССР за разработку и внедрение в клиническую практику пересадки почки.
Искусственное сердце.
В одном из своих официальных визитов в США в 1971 году Борис Васильевич Петровский при встрече со всемирно известным кардиохирургом Майклом Дебейки, руководителем Бейлорского медицинского колледжа в городе Хьюстоне, предложил объединить усилия ученых двух стран в изучении проблем, связанных с разработкой искусственного сердца. Это предложение было одобрено М. Дебейки, а впоследсвии получило поддержку на правительственном уровне. В результате, годом позже, состоялось подписание Межправительственного советско-американского соглашения по разработке и исследованию искусственного сердца. Этот документ был подписан министром иностранных дел СССР Андреем Андреевичем Громыко и госсекретарем США Генри Киссинджером и дал повод для финансирования дальнейших научных разработок систем механической поддержки кровообращения. В результате Валерий Иванович с соратниками создал искусственное сердце и его желудочки. Так же велись разработки различных типов исполнительных устройств механической поддержки кровообращения и способов их подключения в организме, шло создание приводов и систем управления, обеспечивающих адекватную работу исполнительных устройств. Понимая важность использования высококачественных гемосовместимых биоматериалов при изготовлении искусственных органов, Валерий Иванович в начале 1980-х годов на базе института организовал первую в СССР лабораторию биоматериалов, где разрабатывались первые отечественные гемосовместимые полимерные материалы, нашедшие применение при изготовлении систем искусственного и вспомогательного кровообращения. При участии лаборатории был создан ряд высококачествнных биоматериалов, таких как: "Гемотон", "Витур", "Силурем", "Силаплен" и др. В 1986 году на базе этой лаборатории, руководителем которой был назначен В.И. Севастьянов, был организован единственный в стране Всесоюзный центр по экспериментальному исследованию гемосовместимых биоматериалов для искусственных органов. В 1991 году он был преобразован в Российский центр по исследованию биоматериалов, в который вошли лаборатория биоматериалов и испытательная лаборатория биологической безопасности медицинских изделий.
В 1982 году было возведено новое здание, где Институт располагается и сейчас. Здесь были организованы не только отделения трансплантации почки и печени, почки и поджелудочной железы, но и три кардиохирургических отделения - для повышения хирургической активности Института, а также выполнения реконструктивных операций у больных с наиболее тяжелыми патологиями сердца, при которых часто в послеоперационном периоде возникала необходимость в применении систем механической поддержки кровообращения. В 1986 году ученый совет Минздрава СССР на основании подробных отчетов о проведенных экспериментальных исследованиях дал Институту "добро" на подключение искусственного сердца больным по жизненным показаниям. Первое такое подключение состоялось 25 ноября 1986 года у больной острым инфарктом миокарда и начинающимся разрывом межжелудочковой перегородки на фоне развития кардиогенного шока, острой сердечной недостаточности и отека легких. Была использована модель искусственного сердца "Поиск-10 М", которая работала у пациентки в течение 8 суток, обеспечивая адекватные параметры гемодинамики в организме. За период с 1986-1993 г.г. искусственное сердце (ИС) подключали 17 раз. В СССР в Институте - 13 больным и в Польше - четырем. Максимальный срок применения ИС у пациентов составил 16 суток. Искусственный орган выступал как "мост" к трансплантации сердца.
Вместе с сотрудниками клинических подразделений Валерием Ивановичем был создан отечественный мембранный оксигенатор стационарного типа "Мост", совместная разработка А.А. Писаревского и З.Р. Каричева (Государственное научно-производственное предприятие "Квант").
В.И.Шумаков развернул в Институте исследования по диагностике восполительных реакций, по изучению состояния иммунной системы, включая контроль спектра цитокинов для прогнозирования развития гнойно-септических осложнений. Впервые было предложено использовать показатели иммунного статуса больных для прогнозирования опасности развития полиорганной недостаточности. Нарушение функций органов при использовании систем механической поддержки кровообращения впервые в клинической медицине стали рассматривать как результат дефицита лимфоидного звена иммунной системы в регуляции восстановительных процессов в органах. С 1975 по 2000 годы системы механической поддержки сердца были применены у 280 больных с тяжелой и крайне тяжелой сердечной недостаточностью. Внутриаортальная контрпульсация выполнена у 210 пациентов, обход правого желудочка - у двух, левого желудочка - у 48 человек с максимальным сроком до 55 суток, биовентрикулярный обход - у шести больных.
Заинтересованность Валерия Ивановича в трансплантации различных органов и тканей в клинике была очень высока, но всегда в центре его профессиональных интересов оставалась пересадка сердца. К осуществлению этой операции он шел всю жизнь, отдавая подготовке к ней весь запас своих душевных и физических сил, а своим больным весь свой врачебный опыт и мастерство. Он тщательно изучал работу ведущих западных трансплантационных центров, отрабатывал детали операций вместе со своими коллегами и учениками, обсуждал этапы предстоящих операций, готовность всех служб.
Трансплантация сердца.
Технологию пересадки донорского сердца разработал ученый-экспериментатор и энтузиаст В.П. Демихов. Еще в 1937 году он впервые в мире пересадил созданное им искусственное сердце собаке. Но работа его были признаны несовместимыми с коммунистической моралью, имя его старались не упоминать, и лишь за два - три года до смерти ученого, в 1997 году, когда он был уже серьезно болен, пришло официальное признание. Кстати, именно В.И. Шумаков, выдвинутый в 1997 году на премию Правительства России за разработку и внедрение в клиническую практику операций по пересадке сердца, включил в группу награждаемых В.П. Демихова. Учеником Владимира Демихова называл себя кардиохирург Кристиан Барнард, который в ночь со второго на третье декабря 1967 года в больнице Грооте Схюр (Кейптаун, ЮАР) впервые в мире произвел успешную трансплантацию сердца человеку. Сердце 25-летней Дениз Дерваль, погибшей от тяжелой травмы мозга, было пересажено 53-летнему Луису Вашкански, страдавшему застойной сердечной недостаточностью на фоне выраженного коронарного склероза.
Сразу после этой сенсационной трансплантации подобную полулегальную операцию в СССР сделал выдающийся хирург Александр Александрович Вишневский. 4 ноября 1968 года группа врачей Военно - медицинской академии имени С.М. Кирова и Института хирургии имени А.В. Вишневского впервые в СССР произвели пересадку сердца 25-летней женщине. Больная прожила около полутора суток.
В 1971 году права на такую же попытку сумел добиться Глеб Михайлович Соловьев, а в 1974 - Владимир Иванович Бураковский. Но и эти операции были неудачными. После этого на такие операции был наложен запрет. Политики "наверху" решили, что диагноз "смерть мозга" не соответствует коммунистической морали. 20 лет, когда весь мир накапливал опыт по трансплантации сердца, советские хирурги были всего лишь созерцателями. Платину проравала пересадка донорского сердца, выполненная В.И. Шумаковым в 1987 году 12 марта. Фотография хирурга и спасенной им сибирячки Александры Шальковой облетела весь мир.С этого времени он регулярно делал переседки сердца. Впоследствии такие операции в зависимости от исходного состояния реципиентов выполнялись в двух вариантах: в виде одноэтапной трансплантации и двухэтапной перседки сердца с вынужденным предварительным подключением больного к системам механической поддержки кровообращения из-за отсутствия подходящего донорского органа. Среди них было одно наблюдение с использованием внутриаортальной контрпульсации, одно с использованием искусственного сердца и шесть - с проведением обхода левого желудочка центробежным насосом "Биопамп". В "НИИ и ИО" зарегистрированы уникальные в мировой практике сроки жизни пациентов на искусственномлевом желудочке "Биопамп" - до 55 суток. Правда, радоваться этому вряд ли стоит, ведь такие "рекорды" связаны с тяжелейшей ситуацией с донорскими органами в нашей стране....
C 1985 г. сотрудники Института во главе с В.И. Шумаковым изучали и искали противоишемические препараты, обладающие кислородотранспортными свойствами, для снижения энергетической задолженности в органах на всех этапах трансплантации. На опытах на животных В.И. Шумаков и Н.А. Онищенко вскрыли причину отторжения трансплантата. Велась работа по изучению и внедрению препарата "Перфторан".
В Институте усиленно работали над применением новых методов внепочечного очищения организма (методы диафильтрации, гемодиафильтрации, гемоперфузии тплазмафереза), а также новых отечественных мембран для гемодиализа, марок активированных углей и составов ионообменных смол. Здесь систематически осуществлялась апробация новой аппаратуры для гемодиализа, плазмафереза.
Внедрение трансплантации почки в широкую клиническую практику привело к возникновению новой области современной медицины - трансплантационной нефрологии. В.И. Шумаков и профессор М.Я. Ратнер выступили инициаторами создания первого отечественного отделения нефрологических проблем трансплантации почки. Его возглавила Н.А. Томилина.
Лечение сахарного диабета.
С начала 1970 - х годов В.И. Шумаков со своими учениками разрабатывал и применял в эксперименте, а затем в клинике приборы, обеспечивающие непрерывное введение быстродействующего инсулина (искусственная поджелудочная железа) и других лекарственных средств. В 1985 году в Институте была создана автоматизированная система "Биостатор" - ЭВМ - дозатор, в которой "Биостатор" выполнял функцию датчика глюкозы, а управление введением инсулина через дозатор осуществляла персональная ЭВМ по индивидуально выявленному алгоритму регуляции сахара в крови больного. Применение в клинической и амбулаторной практике получили дозаторы инсулина, конструкция которых представляла собой многорежимный насос. Благодаря неустанной работе сотрудников Института, уже в конце 1980 - х годов началось производство и выпуск первых советских паракорпоральных дозаторов инсулина типа "Электроника - УВИ-01", которые представляли собой совместную разработку "НИИТ и ИО" и производственного объединения "Коралл" (г. Гомель, Белоруссия).
Клеточная трансплантология появилась в России не в 90-х годах, и даже не в 80-х! Валерий Шумаков первым в нашей стране заявил об организации в Институте лаборатории, занимающейся пересадками клеток. И это - в середине 1970 годов. Началось все с того, что сотрудникам группы цитологии и культур тканей НИИ ( с 1985 года - лаборатория культур тканей), которой руководил В.Н. Блюмкин, в 1975 году В.И. Шумаков поручил изучить возможность трансплантации культур островковых клеток плодной поджелудочной железы для лечения инсулинозависимого сахарного диабета. В многочисленных экспериментах на животных с моделированием сахарного диабета исследователям этой группы: В.М. Блюмкину, Н.Н. Скалецкому и др. в 1975 - 1979 г.г. с помощью функциональных и гистологических методик удалось показать эффективность клеточной терапии при сахарном диабете. Это был прорыв! Уже в октябре 1979 года В.И. Шумаковым была осуществлена первая в СССР и одна из первых в мире успешная клиническая трансплантация островковых клеток. Пациентке с лабильным течением сахарного диабета, осложненного ангиопатией и нейропатией, были введены культуры островковых клеток, выделенные из поджелудочной железы нежизнеспособных плодов человека. Пересадка привела к ослаблению тяжести течения заболевания и регрессу осложнений. Эта больная и далее получала повторные трансплантации культур островковых клеток и даже спустя годы все время находилась в удовлетворительном состоянии. С 1989 года, когда лабораторию культур тканей возглавил ученик Валерия Ивановича и В.Н. Блюмкина Н.Н. Скалецкий, основным источником культур островковых клеток для их трансплантации стала служить поджелудочная железа новорожденных кроликов. При этом, благодаря повышению качества культур островковых клеток (метод их получения запотентовал В.И. Шумаков в соавторстве) и отсутствию проблем в обеспечении донорским материалом удалось существенно улучшить результаты клинических трансплантаций и увеличить их количество.
Развернувшиеся в Институте работы по клеточной трансплантации, под идейным началом В.И. Шумакова, инициировали разработку биологических и клинических аспектов создания низкотемпературного банка клеток печени, селезенки и некоторых других органов, а также способствовали углублению теоретических представлений о регулирующем воздействии клеточных трансплантатов на организм. В результате, было создано еще одно напрвление - пептидная терапия, в частности, иммунопептидная биорегуляция восстановительных процессов в поврежденных органах. Это открыло новые возможности в практической медицине эффективного лечения многих заболеваний и критических состояний, а также хронических и геронтологичесикх болезней. В основу развития этого направления были положены современные представления о роли тканевых пептидов и особенно иммунопептидов. Для восстановления нарушенных межклеточных взаимодействий в органах и тканях при различных патологических состояниях в Институте был разработан препарат "Спленопид". 19 декабря 2002 года этот препарат был зарегистрирован в РФ и разрешен для медицинского применения и промышленного выпуска. Этот препарат обладает иммуностимулирующим действием, активирует клеточный и гуморальный иммунитет, обеспечивая повышение специфической и неспицифической резистентности оргнизма.
Клапанное протезирование,ЭКС.
Занимаясь различными направлениями медицины, В.И. Шумаков никогда не прекращал исследований в области клапанного протезирования. Так, в конце 1970 -х годов он участвовал в создании двух моделей протезов клапанов с механической фиксацией для митральной и аортальной позиции, изготовленных из титановых сплавов методом полировки для снижения опасности тромбообразования на их поверхности. В 1982 году В.И. Шумаков впервые в СССР имплантировал отечественный "секвенциальный" ЭКС-425 с миокардиальными электродами, после чего в клинике Института стали имплантироваться практически все виды отечественных электрокардиостимуляторов (ЭКС). Кроме ЭКС, используемых для лечения брадиаритмий, в клинике проводились операции по коррекции ритма и стабилизации гемодинамики при тахикардиях. Первые работы по этой проблеме были начаты В.И. Шумаковым еще в 1969 году совместно с А.Е. Куваевым, В.Е. Толпекиным и инженером Г.П. Иткиным и основывались на разработке метода урежающей парной стимуляции в режиме ведения ритма сердца. Эта методика сначала использовалась для нормализации ритма при балонной внутриаортальной контрпульсации, а затем, после усовершенствования, в результате которого были созданы новые стимуляторы (ЭКСК-02 и ЭКСК-04),стала применяться при тахикардиях. Этот метод позволил стабилизировать гемодинамику у больных с некупирующейся тахикардией и выводить пациентов из тяжелой сердечной недостаточности. Первые положительные клинические результаты были полученя в 1976 году.
Валерий Иванович на протяжении всех лет непрерывной деятельности выполнял научные и технические разработки, учитывая требования времени. Все его открытия были успешно внедрены в лечебную практику больниц нашей страны. Проводниками его идей и научных открытий в жизнь были его многочисленные ученики, которые сегодня составляют школу академика Шумакова. Она многочисленна и состоит из разных специалистов: медиков, биологов, инженеров, математиков, физиков, работающих в регионах России и за рубежом.
После безвременной кончины В.И. Шумакова, с апреля 2008 года, Институтом руководит член - корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор Сергей Владимирович Готье. Он стоял у истоков развития трансплантации печени в России и к настоящему времени обладает наибольшим опытом в этой области. Основные направления его научной и практической деятельности – это трансплантация печени, а также родственная трансплантация органов у взрослых и детей. Им разработана, обоснована и внедрена в практику уникальная методика использования правой доли печени живого родственного донора, которая является полноценной альтернативой аллотрансплантации и признана за рубежом.
Маленькая лаборатория, в которой работало всего 27 человек, располагавшаяся в стенах ГКБ № 52, выросла и за 40 лет превратилась в большой научно–исследовательский институт, где работают уже 960 человек. За эти годы сформировался коллектив высококвалифицированных сотрудников (21 профессор, 39 докторов наук, 80 кандидатов медицинских наук), объединенных общим делом – сохранением здоровья нации.
14 января 2009 года Приказом № 2 Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации за большой вклад в развитие трансплантологии Институт переименован в Федеральное государственное учреждение «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И.Шумакова» Минздравсоцразития РФ.
Литература: "От сердца к сердцу", М., "Спец-адрес",2006
Поиск
Новости
9 декабря 2011 года состоялось избрание С.В. Готье в действительные члены (академики) Российской академии медицинских наук.
В день 80 – летия академика В.И. Шумакова состоялось открытие памятника этому выдающемуся хирургу, одному из основателей отечественной трансплантологии.
Сотрудник Центра трансплантологии одержала победу в конкурсе премии Алферовского фонда.
Фонд поддержки образования и науки завершил подведение итогов Конкурса премии Алферовского фонда на лучшую научно - исследовательскую работу в области естественных
подробнее...Календарь событий
| Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
| 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
| 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
| 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 |
| 28 | 29 | 30 | 31 | |||
| ← | → | |||||







